🎯 Les objectifs à terme de ce parcours coordonné sont de :
- Fluidifier les entrées et sorties d'hospitalisations programmées et non programmées
- Limiter le risque de ré-hospitalisation
- Améliorer la communication entre les différents acteurs
Pour l'année 2025, la CPTS Livradois Forez se concentre sur la construction et la mise en route du protocole de sorties d'hospitalisation qui a pour but:
- Anticiper le retour des patients non autonomes, si possible dès l’hospitalisation, afin d’organiser au plus tôt les soins et les aides nécessaires à domicile ;
- Assurer la transmission fluide des informations essentielles entre l’hôpital, les professionnels de ville (médecins traitants, infirmiers, pharmaciens…) et les aidants ;.
🛠️ En pratique, le protocole prévoit :
- Une fiche de liaison, transmise dès que la sortie est envisagée, incluant les traitements, les besoins en soins, les rendez-vous à prévoir et les coordonnées des intervenants ;
- Une référente de parcours pour faciliter la coordination ;
- Des points de contact clairs entre l’hôpital et les acteurs de ville pour assurer un relai fluide.
